معلومات‭ ‬مثيرة‭ ‬عن‭ ‬عمليات‭ ‬استئصال‭ ‬المرارة

491

لندن‭ – ‬الزمان‭ ‬

قالت‭ ‬دراسة‭ ‬حديثة‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬حصوات‭ ‬مرارية‭ ‬وآلاما‭ ‬في‭ ‬البطن،‭ ‬لا‭ ‬يشعرون‭ ‬بتحسن‭ ‬كبير‭ ‬بعد‭ ‬استئصال‭ ‬المرارة،‭ ‬بما‭ ‬يعني‭ ‬أن‭ ‬تلك‭ ‬العملية‭ ‬الجراحية‭ ‬قد‭ ‬لا‭ ‬تكون‭ ‬ضرورية‭ ‬على‭ ‬الدوام‭.‬

وتوصي‭ ‬إرشادات‭ ‬العلاج‭ ‬المتبعة‭ ‬في‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬البلدان‭ ‬باستئصال‭ ‬المرارة‭ ‬بالمنظار،‭ ‬عندما‭ ‬يعاني‭ ‬المريض‭ ‬ألما‭ ‬في‭ ‬البطن‭ ‬مرتبطا‭ ‬بوجود‭ ‬حصوات‭.‬

لكن‭ ‬عندما‭ ‬لا‭ ‬تكون‭ ‬الحالة‭ ‬طارئة،‭ ‬ليس‭ ‬هناك‭ ‬إجماع‭ ‬على‭ ‬المعايير‭ ‬التي‭ ‬يقرر‭ ‬الأطباء‭ ‬على‭ ‬أساسها‭ ‬من‭ ‬هم‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬يمكنهم‭ ‬تجنب‭ ‬الجراحة‭ ‬وتلقي‭ ‬العلاج‭ ‬بالأدوية‭ ‬وإرشادات‭ ‬تغيير‭ ‬أسلوب‭ ‬الحياة‭.‬

ولإجراء‭ ‬الدراسة‭ ‬الحالية،‭ ‬اختبر‭ ‬الباحثون‭ ‬ما‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬مشكلات‭ ‬في‭ ‬المرارة‭ ‬ويتلقون‭ ‬العلاج‭ ‬في‭ ‬عيادات‭ ‬خارجية،‭ ‬سيتحسنون‭ ‬بشكل‭ ‬أفضل‭ ‬إذا‭ ‬اتبع‭ ‬الجراحون‭ ‬معايير‭ ‬أكثر‭ ‬صرامة‭ ‬لاتخاذ‭ ‬قرار‭ ‬الجراحة‭ ‬بدلا‭ ‬من‭ ‬الاعتماد‭ ‬على‭ ‬اجتهادات‭ ‬الأطباء‭ ‬فحسب‭.‬

وتلقى‭ ‬537‭ ‬مريضا‭ ‬من‭ ‬المشاركين‭ ‬في‭ ‬الدراسة‭ ‬رعاية‭ ‬طبية‭ ‬تقليدية،‭ ‬بينما‭ ‬وضعت‭ ‬شروط‭ ‬لخضوع‭ ‬530‭ ‬آخرين‭ ‬للجراحة،‭ ‬شملت‭ ‬تعرضهم‭ ‬لنوبات‭ ‬ألم‭ ‬حادة‭ ‬واستمرار‭ ‬هذا‭ ‬الألم‭ ‬لمدة‭ ‬تتراوح‭ ‬بين‭ ‬15‭ ‬و30‭ ‬دقيقة،‭ ‬وامتداد‭ ‬هذا‭ ‬الألم‭ ‬للظهر‭ ‬ووجود‭ ‬ألم‭ ‬في‭ ‬أعلى‭ ‬البطن‭ ‬يستجيب‭ ‬للمسكنات‭.‬

ولم‭ ‬تختلف‭ ‬نتائج‭ ‬تخفيف‭ ‬الألم‭ ‬بين‭ ‬المجموعتين،‭ ‬إذ‭ ‬استمر‭ ‬لدى‭ ‬ما‭ ‬يزيد‭ ‬عن‭ ‬40‭ ‬بالمئة‭ ‬من‭ ‬المرضى‭ ‬بعد‭ ‬12‭ ‬شهرا‭.‬

لكن‭ ‬الشروط‭ ‬أسفرت‭ ‬عن‭ ‬تقليل‭ ‬عدد‭ ‬من‭ ‬خضعوا‭ ‬للجراحة‭ ‬في‭ ‬المجموعة‭ ‬الثانية‭ ‬مقارنة‭ ‬بالمجموعة‭ ‬الأولى‭ ‬بفارق‭ ‬75‭ ‬بالمئة،‭ ‬بما‭ ‬يشير‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬الجراحين‭ ‬بحاجة‭ ‬إلى‭ ‬إعادة‭ ‬النظر‭ ‬في‭ ‬ضرورة‭ ‬الاستئصال‭ ‬في‭ ‬كل‭ ‬الحالات،‭ ‬وفي‭ ‬المعايير‭ ‬التي‭ ‬يوصون‭ ‬على‭ ‬أساسها‭ ‬بالجراحة‭ ‬وفقا‭ ‬للدراسة‭ ‬المنشورة‭ ‬في‭ ‬دورية‭ ‬«ذا‭ ‬لانسيت»‭.‬

وقال‭ ‬الدكتور‭ ‬فيليب‭ ‬دو‭ ‬روفر،‭ ‬الباحث‭ ‬المشارك‭ ‬للدراسة‭ ‬وجراح‭ ‬الجهاز‭ ‬الهضمي‭ ‬في‭ ‬مستشفى‭ ‬«رادباود»‭ ‬الجامعي‭ ‬في‭ ‬نايمخن‭ ‬بهولندا،‭ ‬إن‭ ‬على‭ ‬المرضى‭ ‬«أن‭ ‬يعلموا‭ ‬أن‭ ‬هناك‭ ‬احتمالات‭ ‬مرتفعة‭ ‬بأن‭ ‬عملية‭ ‬استئصال‭ ‬المرارة‭ ‬لن‭ ‬تشكل‭ ‬حلا‭ ‬لكل‭ ‬آلام‭ ‬البطن‭ ‬التي‭ ‬يعانونها»‭.‬

مشاركة